Анорексия

20 сентября 2012 10:08, gastro:

Анорексия – это голодание, причем не вынужденное, как у африканских бедняков, а совершенно сознательное, людей из благополучных семей, просто отказывающихся от какой-либо пищи. Согласитесь, звучит дико и непонятно, почему болезнь и привлекла к себе пристальное внимание специалистов психотерапии.

Самое страшное, что в стремлении к желанной худобе больные анорексией теряют любые ориентиры — приятная глазу и даже чрезмерная стройность кажется таким людям недостаточной, они не знают покоя, страшась малейшей прибавки в весе, и для достижения еще большего снижения его готовы отказаться от еды. Кто-то ест минимальное количество пищи, а кто-то объедается, а потом истязает себя многократными рвотами, слабительными и клизмами.

Постепенно девушки не только сильно теряют в весе, но и начинают действительно плохо выглядеть, благодаря бледной, отечной и нечистой коже, тусклым и ломким волосам и ногтям, и страдать от упадка сил, вызванных урежением ритма сердца, низким кровяным давлением, пониженной температурой тела. В конце концов, у женщин нарушается или исчезает менструальный цикл, что говорит о серьезных эндокринных сдвигах, и грозит далеко идущими последствиями.

В результате вся жизнь «красавиц» становится бегом к пропасти, на дне которой только смерть. При снижении веса менее 15% от нормального, летальный исход может легко превратиться в реальность.

 

Случай 1. «бабушка, спаси!

« — умоляла меня 12-летняя внучка, организм которой перестал принимать не только пищу, но и воду. Девочка потеряла за две недели 8 килограммов, а врачи не могли понять, что с ней, и лечили от инфекции

Правильный диагноз — анорексия — поставил ребенку психотерапевт. Это заболевание у детей и подростков встречается все чаще и связано обычно с психическими травмами, нервным перенапряжением. Если вовремя не распознать болезнь, от истощения, по статистике, погибает каждый пятый

— «Не хочу есть! Не могу! И пить тоже не буду!» — говорила мне внучка, а я, каюсь, не сразу подняла тревогу. Думала, она просто упрямится, — вспоминает Тамара Григорьевна. — Но когда я увидела, что у ребенка появились недомогание, тошнота, что Люда начала резко терять вес, мы обратились в больницу. Внучку положили в инфекционное отделение. Подозревали, что у нее кишечная инфекция, стали лечить, однако анализы показали: опасных возбудителей нет. Тогда прозвучал другой диагноз — нервно-депрессивное состояние. Назначили очень сильный препарат. От него внучке стало хуже. Она таяла на глазах. Организм не воспринимал ни еду, ни даже воду: сразу начиналась неукротимая рвота. За две недели ребенок потерял 8 килограммов! Я была в отчаянии. Людочка лежала на кровати, не поднималась, на глазах слезы: «Бабушка! Спаси меня!» На помощь нам пришел известный в Днепропетровской области психотерапевт Вагиф Мамедович Рахманов. И почему я сразу к нему не обратилась? Ведь он уже лечил внучку, когда она была маленькой…

Восемь лет назад родители Люды разошлись. Болезнь мамы, семейные проблемы так повлияли на восприимчивого ребенка, что в четыре года девочка перестала разговаривать, замкнулась. Тамара Григорьевна, мать отца, забрала внучку к себе и серьезно занялась ее здоровьем. Доктор Рахманов тогда вывел девочку из критического состояния за 12 дней.

— Я хорошо запомнил этого ребенка, несмотря на то, что за восемь лет ни бабушка, ни отец ни разу не приводили Людочку ко мне, — вспоминает руководитель Украинского психотерапевтического реабилитационного центра (Днепропетровск), член Европейской ассоциации психотерапевтов доктор медицинских наук профессор Вагиф Рахманов. — А ведь я рекомендовал еще тогда закрепить успех лечения и пройти в нашем центре несколько курсов, включая специальные способы воздействия на подсознание, гипноз, иглоукалывание, особый массаж. Эти же методы я применил и сейчас. Анорексия — коварное заболевание, которым, к сожалению, страдает все больше детей и подростков. На эмоциональные перенапряжения, нервные потрясения организм реагирует тем, что отказывается принимать пищу. У нас были пациенты, у которых рвота начиналась, как только они видели еду. И так 50-60 раз в день. Известно, что при анорексии умирают 20 человек из ста. Это каждый пятый.
«У больных анорексией искажена самооценка, они перечат врачам и конфликтуют с родителями»

— После курса лечения у доктора Рахманова внучка вновь набрала вес, наверстала все, что пропустила в школе, — говорит Тамара Григорьевна. — У нее улучшилось настроение, она вновь стала общительной, веселой девочкой. Какое это счастье — видеть ребенка здоровым! Теперь я понимаю, что еще восемь лет назад должна была прислушаться к рекомендации врача и продолжить лечение Людочки. Вот почему теперь она еженедельно бывает у Вагифа Мамедовича, и он назначает ей необходимые процедуры. Надо сделать все, чтобы болезнь больше не вернулась.

 

Случай 2. Девушка похудела на 15 килограммов, потому что мать назвала ее «жирной». Дело дошло до того, что у пациентки прекратился менструальный цикл и сформировалось стойкое отвращение к еде. Представляете, как опасно слово, упавшее на подготовленную почву. Очевидно, комплексы по поводу своего веса у девушки были и раньше, но мама не обращала на это внимания, не помогла с ними справиться, а лишь усугубила ситуацию.

 

Случай 3. Самая тяжелая форма анорексии в моей практике была у девочки, которая при росте 165 сантиметров весила 25 килограммов. Причиной заболевания стали черепно-мозговая травма и психотравма. До 50-60 раз в день у пациентки наблюдалась рвота, причем демонстративная, она постоянно конфликтовала с родителями. Мы избавили девочку от болезни, не прибегая к помощи медикаментов. Для лечения анорексии используем, в основном, психотерапию. Комплексный подход позволяет иногда делать чудеса. Жаль только, что нам не удается получить масштабную государственную поддержку, чтобы центр мог принять всех нуждающихся в помощи.

 

Случай 4. Мама десятилетней Лены прислала в редакцию фотографии своей дочки, сделанные до болезни, во время и после нее. Хорошенькая девочка с распущенными волосами в новогоднем наряде — это первый снимок. Второй — на больничной подушке лицо женщины с запавшими глазами, обтянутые кожей скулы. Возраст определить невозможно. На самом деле это та же Лена, но измученная анорексией. И еще один снимок: девочка, подняв свитерок, показывает, как через кожу просвечивают ребрышки. Лицо худое, но глаза уже живые. Это вновь лицо ребенка. Снимок сделан после того, как девочка прошла курс лечения у Вагифа Рахманова. Мы решили не публиковать эти снимки, понимая, что, не желая того, можем навредить ребенку, привлечь к нему излишнее внимание окружающих.

— Когда дочка узнала, что отец решил уйти из семьи, она пережила страшное потрясение и перестала есть, — рассказывает мама девочки. — О том, что такое анорексия, я тогда не знала. Ни один врач не мог поставить ребенку диагноз. Я металась по Днепропетровску из больницы в больницу, умоляла спасти ребенка. Дочка действительно умирала, это не преувеличение. Знакомые посоветовали обратиться к доктору Рахманову. К нему в клинику Лена поступила в критическом состоянии: девочка, весившая до болезни 30 килограммов, потеряла 17. Всего лишь трое суток понадобилось Вагифу Мамедовичу, чтобы организм дочки смог вновь принимать пищу. К этому времени я и сама уже нуждалась в помощи психотерапевта. Доктор помог мне. Находясь в клинике, я познакомилась со многими пациентами и поняла, что ситуаций, при которых необходимо вмешательство психотерапевтов, значительно больше, чем мы думаем. А люди не знают об этом, ищут выход не там, поэтому не находят его.

Рубрики: Без рубрики. Метки: +как лечить анорексию, анорексия лечение и болезнь анорексия. Комментариев к записи Анорексия нет

Функциональное расстройство ЖКТ

20 сентября 2012 9:57, gastro:

Случай 1.

На амбулаторный прием явилась женщина со своим сыном, юношей 17 лет, который страдает метеоризмом. Со слов больного, последнее впервые с ним случилось три года назад в школе во время перемены. Этот эпизод произвел на больного тяжелое впечатление, тем более, что был замечен окружавшими товарищами, которые стали подвергать его насмешкам. Больной крайне тяжело переживал свой недуг, стал замкнутым, застенчивым и вскоре прекратил занятия в школе. Однако все попытки медикаментозного лечения не дали положительных результатов. За последние несколько месяцев, до обращения к нам у больного появились новые проявления болезни в виде приступов неукротимой икоты, длившейся по нескольку часов, слюнотечения и рвоты. При повторном тщательном обследовании больного симптомов органического поражения центральной нервной системы, а также желудочно- кишечнога тракта обнаружено не было, и был установлен функциональный, психогенный характер описанных выше явлений.

Незадолго до этого юноша, по словам матери, совершил суицидную попытку. Все изложенное выше делало применение психотерапии достаточно обоснованным. Однако на первых же сеансах выявилась весьма недостаточная гипнабельность и внушаемость больного. Все примененные методики гипнотизации не дали положительных результатов, а внушение в состоянии бодрствования также не оказалось достаточно эффективным.

По этому после седьмого неудачного сеанса гипнотерапии мы принуждены были сообщить матери больного о нецелесообразности продолжать этот вид лечения в обычных модификациях и, получив согласие матери больного, решили попытаться перевести ночной сон в гипнотический. Это удалось осуществить. Мы смогли внушить больному, что все болезненные явления у него исчезнут. Всего было проведено пять таких сеансов гипнотерапии, которые принесли больному полное .выздоровление от его функциональных нарушений.

Интересно отметить, что у юноши была полная амнезия в отношении проходившейся гипнотерапии во время обычного сна. Отдаленные результаты лечения прослеживаются уже в течение двух лет — рецидива заболевания не наступило.

Рубрики: Без рубрики. Метки: Функциональные расстройства ЖКТ. Комментариев к записи Функциональное расстройство ЖКТ нет

Стоматология

20 сентября 2012 9:52, gastro:

Случай 1.

Больной М. Б, 64 лет, женатый. Направлен к нам стоматологом в 1956 г. Это очень активный человек (типа крупного воротилы), могучего телосложения. Тем не менее он в течение 15 лет страдал аритмией. Будучи членом гастрономического клуба и выдающимся гурманом, он 5 лет назад перенес гастрэктомию.

Ротовая полость, видимо, была у него на особом положении: он всегда испытывал большие затруднения с дантистами. Любой посторонний предмет, введенный в рот (зеркало, ватный тампон и др.), вызывал у больного сильный рвотный рефлекс. Он даже избегал пользоваться зубной щеткой. У больного начали выпадать зубы, и встал вопрос о протезе. Стоматолог оказался перед двумя проблемами: подготовительные работы и ношение протеза. Он полагал, что с помощью адекватной медикации ему удастся в крайнем случае провести подготовительную работу, но не рассчитывал на то, что его пациент сможет носить протез, когда действие этого лечения пройдет. Несколько раз вмешательство откладывалось. Парадонтоз, которым страдал больной, прогрессировал, и положение становилось очень серьезным. Тогда врач, не имея возможности справиться самостоятельно, подумал о гипнозе и направил больного к нам.

Мы провели предварительное обследование. Больной был настроен скептически по отношению к результатам терапевтического внушения. Учитывая это, мы решили привлечь его к активному лечению, предложив самогипноз, который он должен был также проводить у себя дома. Вместе с тем мы учитывали необходимость для него сохранить свою представительность и возможность гастрономического удовлетворения.

После нескольких подготовительных сеансов больному посоветовали начать лечение у стоматолога. Последний начинает со слепка; желая сделать все возможное, чтобы получить хороший слепок, он назначает больному седативное средство в течение 3 дней. Все проходит удачно. Второй сеанс у нас предшествовал удалению зубов и надеванию временного протеза. Остальное — удаление нижних зубов, примерка и надевание постоянного протеза — происходило без всяких затруднений и без лекарств. Нам известно, что в дальнейшем самочувствие пациента было хорошим.

Конечно, нам было бы интересно найти причину возникновения у больного такой тревоги, но ввиду его возраста и срочности лечения нам пришлось отказаться от более глубокого исследования. Мы сыграли на стремлении пациента господствовать, предоставив ему активность: он получил возможность вмешаться в лечение, хотя значение его вмешательства было скорее символическим.

Рубрики: Без рубрики. Метки: анестезия +при лечении зубов, лечение зубов, лечение зубов под наркозом, лечение стоматология и стоматология +в самаре. Комментариев к записи Стоматология нет

Синдром комка

28 апреля 2012 16:25, gastro:

Больные жалуются на ощущение инородного тела в горле без наличия или с наличием затруднения при глотании, без патологических рентгенологических данных (при глотании бариевой взвеси) или данных эндоскопического исследования, однако манометрически определяется гипертензия верхнего сфинктера пищевода.

Синдром комка проявляется ощущением инородного тела в горле, для которого нет органической причины и которое затрудняет акт глотания: “как будто ком стоит в горле” или “как будто кто-то сдавливает горло”. Это ощущение существует независимо от акта глотания. Но чтобы устранить его, нужно глотнуть, благодаря чему возникает субъективное затруднение глотания, которое, однако, нельзя рассматривать как дисфагию, почти всегда обусловленную органической причиной.

Некоторые больные испытывают страх перед глотанием из опасения подавиться и таким образом погибнуть от удушья, но не предъявляют жалоб на ощущение кома в горле. Больной жуёт очень медленно и маленькими порциями, тщательно подготавливаясь к акту глотания, уходит от других людей, стараясь есть в одиночестве.

 

Случай 1.

Женщина 27 лет, продавщица, уже 3 года является пациенткой врачей обшей практики, медицинских клиник, оториноларинголов: “У меня чувство страха с ощущением сдавления в горле. Уже 5 мес, как я чувствую, что моя шея стала толще. Даже пуловер с круглым воротом причиняет мне чувство стеснения, он давит, вызывает ощущение удушья. Каждый раз при волнении я чувствую, как моя шея утолщается, всё меня волнует. Я стала такой сентиментальной, плачу по всякому пустяку”. Как типичную травмирующую ситуацию пациентка оценивает вопросы своего шефа о том, почему покупатели у неё ничего не покупают. Она ничего не может ответить, начинает злиться, и это продолжается весь день. Другая вызывающая волнение ситуация: две её золовки делают ей замечания по поводу покупки ею шляпы, упрекают её, что она слишкбм много себе позволяет, а по отношению к ним жадничает. Она же считает, что её муж одобрил бы покупку этой шляпы. Выговоры усиливают её чувствительность настолько, что она уже с трудом может что-либо сделать и что-либо позволить себе. В такой ситуации она не могла защититься и добиваться своего, и у неё появились нарушения глотания и чувство сдавления в горле. Пациентка вообще перестала что-либо себе позволять, хотя она зарабатывала почти столько же, сколько её муж. У неё появилось чувство вины, не позволяющее что-либо брать из общих денег. Она сообщала мужу о любой мелкой трате, так как не имела карманных денег. Симптомы появились 3 года назад в связи с вступлением в брак и связывались с невысказанным разочарованием из-за утраты инфальтильных и регрессивных желаний заботы со стороны своего партнёра. Впрочем, супруг влияет на неё благотворно, он происходит из благополучной семьи и, хотя и с трудом, но входит в её положение. Она сама – внебрачный ребёнок, испытывает боль из-за того, что отец их покинул, при всяких претензиях к ней или при каждом упоминании сходной ситуации боится спровоцировать мужа на такой же поступок. В процессе многолетней групповой терапии пациентка научилась оправдывать своё стремление к собственности, может обращаться к другим без чувства вины, сообщать о своих нуждах. Она проявляет большую склонность одаривать других и баловать их в надежде, что и с ней будут поступать таким же образом, но эту потребность она не отваживается проявлять. Во всяком случае, в процессе лечения стала отчётливой связь затруднения глотания из-за ощущения давления в горле со способностью вести себя активно, добиваться собственного признания и уступать своим агрессивным побуждениям без чувства вины.

 

Случай 2.

Женщина 70 лет обратилась за помощью в связи с тем, что она страдает от страха при глотании и при выходе на улицу. 3 мес назад умер её муж одного с ней возраста, за которым она ухаживала 3 года после первого инсульта. Пациентка упрекала себя в том, что не препятствовала помрщению его в больницу, где ему давали слишком много лекарств, от чего он, по её мнению, через несколько недель умер. Теперь она плохо спит, похудела, не может одна выходить из дома. В процессе психотерапевтического лечения выяснилось, что страх глотания впервые появился у неё в возрасте 12 лет, когда она получила первое причастие и в этот момент испытала чувство сексуальной вины. У неё возник страх, что при проглатывании просфоры она подавится ею и задохнётся. Пациентка ни с кем не делилась своими страхами. После рождения первого ребёнка в возрасте 35 лет и возникшего кризиса супружеских отношений у неё развилось многолетнее депрессивное состояние с сильным страхом глотания, что потребовало курса психотерапии в течение 2 лет, после чего наступило выздоровление. Теперь в процессе редких сеансов психотерапии, направленной на её печальное настроение, вызванное амбивалентным отношением к мужу, удалось добиться снятия страха и чувства вины, которые связывались с её дальнейшей судьбой и способностью справляться со всеми проблемами. В течение года пациентка достигла почти полного выздоровления и перехода в новую, активную жизненную фазу.

 

Должен сказать, что годами лечить такое заболевание – это что-то… Мне кажется, что при современных средствах гипноза  достаточно было бы и нескольких сеансов.

Рубрики: Без рубрики. Метки: комок +в горле и комок +в горле лечение. Комментариев к записи Синдром комка нет

Спазм пищевода

28 апреля 2012 16:17, gastro:

Спазмами пищевода называются нарушения моторики, сопровождающиеся сильными судорожными ретростернальными болями. Спазмы могут возникать при глотании или появляться спонтанно (так называемые несердечные загрудинные боли). Манометрически определяются синхронные аперистальтические судороги в сочетании с нормальным, зависящим от глотания рефлекторным расслаблением нижнего сфинктера пищевода.

При продвижении пищи через пищевод, он волнообразно сокращается (перистальтика). Нарушении моторики пищевода приводит к его спазму.

Спазмы пищевода можно разделить на 2 вида:

Диффузный спазм пищевода (нескоординированные сокращения пищевода по всей его протяженности). Характерна дисфагия.

Сегментарный спазм пищевода (сокращения пищевода на определенном участке с чрезмерной амплитудой). При этом пища проходит, но пациент испытывает боль. Это сопровождается деформацией пищевода.

 

Случай лечения

Больной М., 16 лет, ученик школы. Поступил в клинику 13 марта 1965 г. по поводу значительного похудания из-за частых рвот после приема пищи. Диагноз: функциональное расстройство нервной системы (неврастения). Спазм пищевода. При поступлении больной предъявлял жалобы на затруднение прохождения пищи по пищеводу (особенно твердой, жидкая проходит лучше). Тошнота и рвота сразу же после еды. У больного впечатление, что пища попадает «не в то горло». Чувство тошноты и полноты в груди. Заболеванию предшествовал ряд тяжелых личных переживаний (трагическая смерть отца, а в дальнейшем трудности быта — пять детей и одна работающая мать). Частые ссоры с матерью из-за того, что М. плохо учится. Постепенно стал замечать затруднения прохождения пищи по пищеводу: однажды возникла рвота пищей, после чего тошнота и рвота стали постоянными.

При повторном тщательном обследовании в терапевтической клинике никаких патологических изменений со стороны внутренних органов не обнаружено, в том числе и при рентгенологическом исследовании. В клинике больной усиленно лечился медикаментами без заметного успеха. Ввиду неэффективности лечения был направлен на гипносуггестивную терапию. Курс лечения состоял из 20 сеансов гипнотерапии. После 13-го сеанса тошнота и рвота прекратились окончательно. За месяц лечения больной прибавил в весе 5 кг. После 15-го сеанса исчезли все затруднения при прохождении по пищеводу как твердой, так и жидкой пищи.

Выписан в удовлетворительном состоянии. Рецидива не наступило в течение года. Мальчик заметно поправился, окреп, улучшилось и его нервно-психическое состояние. По рекомендации гипнотерапевта мать изменила свое отношение к нему, наладились личные контакты в семье.

Рубрики: Без рубрики. Метки: аэрофагия лечение, заглатывание воздуха, спазм пищевода и спазм пищевода лечение. Комментариев к записи Спазм пищевода нет

Затруднение глотания

28 апреля 2012 16:09, gastro:

Случай 1

 Молодая девушка пришла с матерью, врачом по профессии, в гипнотарий. Полгода назад девушка пережила сильное нервное потрясение, вскоре стала замечать, что ей трудно глотать и твердая пища плохо проходит по пищеводу. Чем больше она фиксировала свое внимание на затруднении глотания, тем хуже проходила пища. Вскоре она не смогла принимать жидкую пищу. Больная резко похудела (потеряла в весе 20 кг). Чтобы как-то поддержать обезвоженный организм, мать сама вводила ей внутривенно физиологический раствор и глюкозу. Состояние больной день ото дня становилось все хуже. Встревоженная мать стала консультировать дочь у различных крупных специалистов — терапевтов, невропатологов, хирургов. Консультанты пришли к единому мнению, что только специалист-психотерапевт может помочь больной, находящейся в крайней степени истощения. Мы приступили к ее лечению с большой тревогой, так как больная была очень слаба. Однако благодаря хорошей гипнабельности больной (быстро впала в состояние гипноза третьей степени) произошел разительный перелом в ее состоянии.

После пятого сеанса гипнотерапии проходимость пищевода восстановилась, больная стала пить и есть. Наступила быстрая прибавка в весе (набрала 32 кг в течение 1,5 месяца лечения), и вскоре она уехала с матерью в свой город. Через два года было получено сообщение, что девушка чувствует себя хорошо.

 

Рубрики: Без рубрики. Метки: Затруднение глотания. Комментариев к записи Затруднение глотания нет

Язва желудка

28 апреля 2012 16:04, gastro:

Язва желудка (или пептическая язва), одномоментно возникающая в ответ на острую психотравму, часто сопровождается кровотечением, нередко наблюдается у детей, до этого времени не страдавших желудочно-кишечными расстройствами. Упрощенно это выглядит так — неблагоприятная ситуация — острая субшоковая реакция со спазмом сосудов и дефектом слизистой или очагом некроза. 

 

Случай 1.

Привели крупного, сильного мужчину лет 40 — 45 лет.

Опирается на руку жены, бледный, растерянный, с выражением страха в глазах. Первым вопросом было: «Доктор, скажите только правду, сколько времени мне осталось жить?!…»

Не вдаваясь в подробности стал обследовать. Выяснилось: он «уверен» уже больше трех недель, что болен неизлечимым раком «желудка или двенадцатиперстной кишки» и считает дни до конца. Действительно потерял аппетит, за две недели потерял в весе около 8 кг. В области желудка и поперечной толстой кишки ощущается бульканье жидкости. Болевая чувствительность в области желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Тошнота, редкие рвоты, отрыжка газом… Прошел терапевтов, гастроэнтеролога, сделал 4 рентгеновских снимка; готовится к болезненной процедуре: гастродуоденоскопии. Заверениям врачей -«максимум улькус» (язва желудка) — не верит. Убежден, что у него рак желудка. Недавно был свидетелем смерти родственника от рака легких…

 «У него было много воды в легких. У меня вода в желудке; как и он теряю в весе, нет аппетита, рвоты — значит, у меня рак в желудке». Никакие разъяснения о несостоятельности его заблуждения, ни конкретный разбор вместе с ним всех предыдущих исследований, рентгеновских снимков — не помогли. Из-за страхов не может ни есть, ни работать, ни спать. Неделю назад полностью забросил работу, которая раньше приносила ему хороший доход и удовольствие. Полгода назад пережил трагедию: в дорожной катастрофе погибла мать жены, из-за чего ее отец с тяжелой депрессией безрезультатно лечится у психиатров.

Оказался гипнабельным. Удалось обезболить верхнюю часть живота, вернуть аппетит и снять часть страхов. Впервые за последние 2 месяца пил кофе, рюмочку, хорошо закусил… Позже обнаружили лямблии, которые и вызывали боли, газы, ощущение жидкости в желудке и кишечнике.

Стали проводить специфическое противолямблиозное лечение. Однако опасения и страхи у него остались. Дополнительные 8-10 сеансов привели к полному избавлению от страхов. Теперь при встрече просто смеётся над своим умиранием от «рака». Полностью трудоспособен.

 

Случай 2.

Пример. Больной С, 37 лет, механик, женат, хороший семьянин. Лечится весной и осенью по поводу обострения язвенной болезни желудка. В апреле у больного появилось расстройство желудка с рвотой и болями. Лечился в больнице 21 день. Выписался в удовлетворительном, несколько меланхолическом состоянии из-за того, что не окреп, как хотелось. Летом отравился некачественным арбузом: появились боли в животе, тошнота, рвота, понос. Несмотря на то, что в течение недели якобы все наладилось, однако в животе, по словам больного, как паук своими щупальцами перемешивает в желудке. Он считает, что у него рак.

При дополнительном рентгенологическом и гастроскопическом обследовании установлено: язвенная болезнь желудка большой кривизны, зарубцевавшаяся; воспалительных явлений нет.

Вначале провели четыре сеанса гипнотерапии. На пятом сеансе под гипнозом больного возвратили в прошлое — в то время, когда появился страх, что у него рак желудка. Он начал вспоминать и подошел к тому времени, когда лежал в больнице; у соседа по палате обнаружили рак желудка, его оперировали, и он вскоре умер. В этот момент он внезапно засуетился, схватился за живот, появились позывы на рвоту, проявил беспокойство. С помощью внушения его перевели в настоящее время, внушили, что рентгенологически у него язва зажила и заболеваний со стороны желудка и кишечника нет. С этого дня усилия были направлены только на стойкое невротическое состояние — страх заболевания раком. После шести сеансов гипноза психологическое и соматическое состояние больного нормализовалось. Выбранный метод лечения позволил избавить его от желудочных расстройств, от навязчивых мыслей, улучшить общее состояние. Кроме того, дан совет, какие профилактические мероприятия надо провести осенью и весной, чтобы избежать обострения или расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение уберегло этого больного от хронической инвалидности и надвигающегося социального отчуждения.

 

Случай 3.

“Идет занятие, разбираем каталепсию, все хорошо. И девушка, которая рядом со мной сидит, говорит: «А вот у меня язва желудка, интересно, наши техники могут помочь?» Я говорю: «Ну, конечно». Быстро ей поднимаю руку в каталепсию и говорю: «Пусть твое бессознательное этим займется и когда оно выполнит эту работу, рука опустится». К счастью она сидела справа от меня, и рука была левая. Ну, она сидит, сидит, сидит, сидит, сидит. Перерыв. Идет на перерыв, кофе пьет, бутерброд ест, рука висит в воздухе. 15 минут перерыв, она думает, что так и надо. Я начинаю нервничать, а она нет. Возвращается, дальше начинаем заниматься, она конспектирует, что-то пишет, рука висит. Внушение как сформулировано: «… и когда эта работа будет завершена, рука опустится». Но это же язва желудка. Это же даже бессознательное не может за 5 – 10 минут. Может пара недель, может, пара месяцев. И все время вот так ходить? Я переформулировал внушение, рука опустилась благополучно. С тех пор я все время так говорю, это позволяет экономить время сеанса, помимо всего прочего. Значит, ресурсы найдены, запущены:

Эта работа будет продолжаться за пределами этого сеанса (транса), ночью, когда ты спишь, днем, когда ты бодрствуешь и занята своими делами, учитывая наш род занятий, в других трансах, в которые ты, возможно, будешь входить самостоятельно (самогипноз), или с чьей-либо помощью (гетерогипноз), столько, сколько необходимо. А сейчас должна быть завершена какая-то часть этой работы. И когда эта часть работы будет завершена, рука начнет опускаться, медленно, сама по себе, искренним непроизвольным движением. Это бессознательное подтверждает: «Да, работа запущена»”.

Случай 4.

(энеа-тип IV): пациентка К., 52 года; впервые выявленная язвенная болезнь желудка; эрозивный гастрит, панкреатит; инвалид II группы. Считает себя крайне эмоциональным человеком — «на этом фоне и развилась язва». Эрозивный гастрит в течение 30 лет. Жизнь воспринимает трагично, чувствует себя одинокой, хотя есть сын 17 лет. Три года назад от нее ушел муж, недавно умерла мать, которая была самым близким человеком. Ожесточена по отношению к другим людям. Часто плачет. Лидером быть никогда не стремилась. Эти особенности характерны для IV энеа-типа, имеющего в качестве основной страсти зависть. К. Наранхо характеризует таких людей как ищущих счастье через боль. Также очевиден пассивный тип язвенного больного.

Вероятно, эта больная является «психосоматическим» язвенником (по Overbeck, Biebl), так как обладает бедной фантазией, чувствует себя одинокой, имеет сопутствующую патологию, а язва развилась после потери объекта зависимости (матери).

Случай 5.

(энеа-тип VII): пациентка З., 55 лет; впервые выявленная язвенная болезнь желудка; эрозивный гастрит; 6 месяцев назад перенесла микроинсульт; инвалид II группы. Замужем, взрослые сын и дочь. Обстановку в семье оценивает как хорошую. Себя считает эмоциональным человеком. Считает, что язва имеет психогенную природу. Жизнерадостна, отмечает, что «все хорошо». Говорит, что в коллективе стремилась быть лидером, выделяться среди других, нравиться мужчинам.

Отмечает, что очень сильно переживает по поводу неудач. Говорит, что очень любит заботиться о других людях. Такие особенности характерны для «оппортунистических идеалистов» (энеа-тип VII), имеющих страстью ненасытность и чревоугодие. Очевиден гиперактивный тип язвенного больного. По Overbeck и Biebl, она, вероятнее всего, является язвенным больным с неврозом характера — имеет место длительное переживание неудач. Таким образом, исследование энеа-типологической структуры личности помогает лучше понять личностные особенности пациента, предсказать его поведение в тех или иных ситуациях. При исследовании выяснилось, что большая часть пациентов имеет характерные для язвенных больных типы поведения. Следовательно, при лечении больных язвенной болезнью необходимо учитывать психические особенности пациентов и проводить психотерапевтическую коррекцию.

Рубрики: Без рубрики. Метки: +как вылечить язву желудка, +как лечить язву желудка и язва желудка лечение. Комментариев к записи Язва желудка нет

Гастрит

28 апреля 2012 15:57, gastro:

Значение гастрита в этиологии язвенной болезни до сих пор не выяснено.

Преимущественно заболевают лица молодого возраста, у которых имеются и другие психосоматические общие жалобы и выявляется зависимость жалоб от конфликтов и трудностей. Жалобы нередко являются эквивалентом депрессивных состояний и состояний страха, но могут быть связаны с профессиональными или семейными конфликтами и трудностями, которые упорно перерабатываются навязчивым образом, а не посредством объективной оценки ситуации.

Диагноз хронического гастрита раньше ставили на основе рентгенологических данных. Однако никакой связи между “рельефом складок” на рентгеновском снимке и гистологическим состоянием слизистой оболочки нет. Рентгенологи по “толщине складок” определяют не “воспалительное состояние”, а прежде всего состояние вегетативного тонуса мускулатуры (мукозной и собственной оболочек). Теперь диагноз ставят на основании данных эндоскопии, исследования биоптата, полученного путём аспирационной биопсии, анализа секрета и цитодиагностики. Диагностированные ранее, а отчасти и теперь “хронические гастриты” большей частью бывают проявлением так называемой нервной гастропатии. В столь же малой степени проявлениями хронического гастрита являются потеря аппетита, тошнота, чувство тяжести или боли в эпигастральной области после еды, ощущение переполнения желудка и т.д. Вместе с тем диагноз нервной гастропатии ставят только после исключения органических заболеваний пищеварительной системы. Но если ставят этот диагноз, то такое целиком невротическое нарушение функции желудка подлежит компетенции психосоматической медицины с присущими ей методами лечения.

Рубрики: Без рубрики. Метки: +как вылечить гастрит, +как лечить гастрит и гастрит лечение. Комментариев к записи Гастрит нет

Раздражённый желудок

28 апреля 2012 15:51, gastro:

Понятием “раздражённый желудок” (по английской терминологии, неязвенная диспепсия – non-ulcer-dyspepsia) определяется разнообразная картина болезни, которая характеризуется комплексом жалоб без морфологически определяемых оснований. К типичным жалобам относятся ощущение давления и переполненности желудка после приёма пищи, тошнота и готовность к рвоте, иногда также боли. Преобладающая до сих пор гипотеза происхождения болезни предполагает наличие дуоденально-желудочного рефлкжса. Вероятно, речь идёт о значительных расстройствах моторики с гастроинтестинальными двигательными нарушениями, которые комбинируются с замедленным выделением желудочного содержимого. У большинства больных в послеобеденное время обнаруживают снижение активности привратника, а в верхнем отделе тонкой кишки – кратковременные локальные фазные и тонические судорожные сокращения.

Клиническая картина складывается из ощущения давления и полноты в эпигастральной области, потери аппетита, непереносимости жиров, алкоголя, кофеина, определённых овощей и т.п. (непереносимость неспецифична). Течение болезни исключительно хроническое, жалобы постоянно возобновляются. Типичны тесная связь с состоянием духа и почти регулярные указания на то, что конфликтные переживания и психофизиологические перегрузки “бьют по желудку”. Желудок является “спусковым крючком” для всякого рода психогенных факторов.

Однозначные корреляции с социальными факторами обнаруживаются у пациентов, работающих посменно, у работающих замужних женщин (двойная нагрузка!), а также у людей, приезжающих на работу из пригородов.

 

Случай 1.

Больной М. Р., 31 года, электрик, женат, отец 4-х детей, лечился у нас с июня 1953 г. Мы его видели на консультации у гастроэнтеролога по поводу заболевания желудка с рвотой, болями и значительным похуданием. В 1952 г. подвергся гастрэктомии в связи с кровавой рвотой во время болевого приступа.

Начиная с 1944 г. у больного отмечались расстройства желудка с рвотой и болями. Операция принесла облегчение на 2 мес, затем приступы возобновились и с каждым разом становились все сильнее. Больной потерял трудоспособность. Через 2 мес вновь перенес оперативное вмешательство по поводу спаечного процесса. Улучшение состояния в течение месяца, затем опять расстройства прежнего типа. Общее состояние болезненное; за последние 18 мес больной похудел на 22 кг, ходит с палочкой, не работает уже несколько месяцев.

Обследование больного и особенно его собственное описание симптомов встревожили нас: больной сравнивал свою боль с двигающимся пауком, перемещающим свои щупальца в глубине желудка. Он считал, что у него рак. Кроме того, обнаружилась полная слепота левого глаза, возникшая после ранения при бомбардировке. Офтальмолог констатировал рубец, но считал, что слепота с ним не связана.

Мы решили применить гипноз с активной психотерапией, направленной на социальную реабилитацию. Больной оказался весьма гипнабельным, но, будучи амбивалентным в отношении лечения, приходил на сеансы очень нерегулярно. Тем не менее наступило определенное улучшение его состояния, увеличилась масса тела.

Вначале мы проводили длительные сеансы гипноза, затем решили предпринять попытку исследования под гипнозом с целью катарсиса, учитывая при этом хрупкость структуры личности пациента. Больного попросили воскресить в памяти ту бомбардировку, когда он был ранен. В момент, когда больной начал вспоминать, он внезапно проснулся в паническом ужасе. Мы его успокоили и решили прибегнуть к компромиссу. С этого дня мы занялись только пищеварительными расстройствами больного, отложив на время лечение его слепоты.

По-видимому, выбранный метод лечения позволил улучшить общее состояние больного и избавить его от желудочных расстройств, облегчив его включение в социальную и профессиональную деятельность. Удовлетворительное состояние наблюдалось 2 года. В июле 1956 г. работал по своей специальности, немного жалуясь на свое физическое состояние. В мае 1958 г. состояние больного хорошее; рвота не возникает. В семье появился пятый ребенок. Материальное положение больного улучшилось, ему удалось выбраться из трущобы, где он жил, и переселиться в муниципальный дом.

Лечение уберегло этого больного от хронической инвалидности и надвигавшегося социального отчуждения. По-видимому, гипнотические отношения, включающие удовлетворение инстинктивных влечений (объяснить все психодинамические процессы не представляется возможным), позволили ему мобилизовать свои силы, что привело к частичному выздоровлению.

 

Случай 2.

Издания 1920-х годов — «Гипнотизм, или внушение и психотерапия»

Я позволю себе привести из моего гипнотического курса еще следующий случай. Г-н Р., образованный купец, по его словам, раньше страдал язвой желудка; осталось расширение последнего. Несмотря на волчий голод, он ничего не может переносить. Все остается в желудке; стул сильно задержан, всегда на несколько дней. Больной почти ничего более не переносит. Все средства оказались тщетными; больше он не может выдержать. Расширение желудка было констатировано разными врачами. Профессор К. в X. объявил больному, что ему может помочь только операция (иссечение желудка), которая, однако, не безопасна. Для этого он должен обратиться к проф. К. Больной, однако, не решился и обратился ко мне с просьбой сделать опыт с внушением. Я ничего не обещал, но сказал, что опыт не повредит и что диагнозы не всегда непогрешимы. Хотя достигнута была только гипотаксия, действие, однако, было чрезвычайно резкое. Стул тотчас же урегулировался (вначале даже 4 раза в день). Все жалобы на желудок прекратились; все кушанья хорошо переносились. После 3 — 4 сеансов больной выздоровел и, сколько мне известно, здоров и по сегодняшний день. Операция желудка, естественно, оказалась излишней. В данном случае, очевидно, было налицо, самое большее, лишь функциональное расширение желудка.

P. S- 1902. Не очень давно я получил от больного известие: он все еще здоров.

Рубрики: Без рубрики. Метки: неязвенная диспепсия, раздраженный желудок и синдром раздраженного желудка. Комментариев к записи Раздражённый желудок нет

Язва двенадцатипёрстной кишки

28 апреля 2012 15:40, gastro:

 Язвой двенадцатиперстной кишки (пептической язвой) называется доброкачественное неспецифическое изъязвление в том отрезке двенадцатиперстной кишки, где ещё действуют соляная кислота и пепсин. В типичных случаях речь идёт о хроническом и часто рецидивирующем заболевании.

Пептическая язва известна уже несколько столетий, она распространена во всём мире, наблюдается чрезвычайно часто, в том числе и у многих домашних животных. Поэтому неправильно считать, что пепгическая язва – это “типично человеческая болезнь” и ограничивается только высокоцивилизованными странами.

 

Случай 1.

Студент из Ирана 20 лет в течение 2 лет страдал “повышенной чувствительностью желудка”, в последние 3 мес у него усилились боли в связи с приёмом пиши, иногда натощак.

При обследовании отмечалась боль при пальпации в верхней части живота, распространяющаяся влево. Рентгенологически выявлена язва двенадцатиперстной кишки размером с горошину на задней стенке луковицы. Реакция на кровь в стуле положительная. Подозрение на пенетрацию язвы.

Больной вырос в семье служащих. К моменту окончания школы (3 года назад) у него уже были сходные ощущения. Последние 2 года он живёт в Германии и, хотя у него есть родственники в этой стране, испытывает трудности с жильём. Нередко тоскует по родине, особенно когда вечерами сидит в одиночестве. С самого начала жизни в Германии у него “чувствительный желудок” (“здесь совсем иная пища”). В течение 3 мес готовится к экзаменам. “У меня всегда страх перед экзаменами, даже когда для этого нет оснований”. Из-за плохого настроения ему трудно по утрам вставать, избавиться от своих мыслей. “Я очень люблю своих родителей”. Пациент, по его словам, имеет неплохие способности, но отмечает у себя повышенную обидчивость, излишнюю чувствительность и большое честолюбие. Может быть, все это зависит от того, что он единственный сын в семье.

В целом больной производит впечатление очень мягкого, депрессивно-зависимого человека, который недоволен разлукой с родительским домом, конкуренцией, трудностями в учёбе, страдает от ущемлённого честолюбия и непривычной пищи.

Рубрики: Без рубрики. Метки: +как вылечить язву двенадцатиперстной кишки, +как лечить язву двенадцатиперстной кишки, лечение язвы двенадцатиперстной кишки и пептическая язва желудка. Комментариев к записи Язва двенадцатипёрстной кишки нет

« Следующие